Inscriptions Challenge Jeunes

Inscriptions Challenge Jeunes

Dimanche 8 octobre 2017

CLUB :..................................................................................................................................

Adresse :....................................................................................................................................

Code postal :.............................Ville :...........................................................................................

Adresse mail :........................................Téléphone :..................................................................

Nom de la personne à contacter : ....................................................................................................................

Je soussigné(e) ............................................. s'engage à respecter le règlement de la compétition et certifie que tous les participants savent nager.

Noms et Numéros de licences des participants :

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Forfait challenge jeunes: 50 €

  • Participation de 10 personnes sur Dragon boat et inscriptions comprises
  • Location du dragon boat, matériel de navigation

Pièces à joindre impérativement pour valider l'inscription

- Fiche d'inscription complétée et signée

- Chèque pour le règlement de l'inscription à l'ordre du CDCK14 à envoyer à l'adresse suivante : Comité départemental de Canoë Kayak du Calvados Quai Hyppolite Lefèvre 14120 Mondeville

un chèque de caution de 50€ vous sera demandé pour le dossard et un chèque de caution de 500 € pour la location du Dragon boat.

Droit à l'image :

J'autorise le CDCK 14 à publier des images d'ambiance de la discipline et/ou de moi pour les besoins de communication internes ou externes du CDCK 14 auprès des médias en général et/ou sur tous moyens de communication jugés utiles par le CDCK 14 (site web, presse) DROIT A L'IMAGE et au fichage (base de données) : «Je garde un droit d'accès et de rectification sur l'exploitation de cette fiche conformément à la loi informatique et libertés (1978)».

Date : ...../....../......... Signature du Président du Club